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Prescrição de Fórmulas Manipuladas

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02 — Objetivo do Tratamento

Qual é o principal objetivo? *

Descreva o que você busca com este tratamento *

Já usou fórmulas manipuladas antes? *

Não, é a primeira vez Sim — descreva quais abaixo

Fórmulas utilizadas anteriormente (nome, composição se souber, resultado)

03 — Histórico de Saúde

Tem algum diagnóstico médico relevante? *

Usa outros medicamentos atualmente? *

Tem alguma alergia conhecida a medicamentos ou substâncias?

Está grávida, amamentando ou planeja engravidar?

Não Sim / Possivelmente

04 — Documentos (Opcional)

Anexe exames recentes (se tiver) — recomendado para melhor avaliação

🧪

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Fórmula anterior para referência (se tiver a receita)

📋

Clique para anexar receita anterior

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